三亞探索實行多元復合式醫保支付方式

據三亞市人力資源和社會保障局獲悉，為方便患者就醫，三亞進一步深化基本醫療保險支付方式改革，探索實行多元復合式醫保支付方式，重點推行按病種付費，讓患者就醫更便捷且少花錢。截至目前，三亞4大公立醫院已推行按病種付費，并將逐步實現市域全覆蓋。

根據方案，三亞市將推行以按病種付費和醫?？傤~付費為主、繼續推行按住院次均定額付費(按服務單元付費)等的多元復合式醫保支付方式。到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，全市范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

針對不同醫療服務特點，三亞將推行不同醫保支付方式。對住院醫療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組付費和按住院次均定額付費，長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費;對基層醫療服務，普通門診可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合;對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。探索符合中醫藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。

同時，三亞將重點推行按病種付費。在該市原有單病種付費的基礎上，試行全省統一確定的按病種付費方式的100個病種及支付標準，逐步擴大按病種付費的病種數量。探索將日間手術、適宜中西醫治療的病種納入按病種付費范圍。建立健全談判協商機制，合理確定中西醫病種付費標準，引導適宜技術使用，節約醫療費用。

目前，三亞市已經在海南省第三人民醫院(原農墾三亞醫院)、市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院4大醫院推行按病種付費，并將逐一實現全市全覆蓋。

三亞市人力資源和社會保障局相關負責人介紹，三亞于今年4月出臺了《三亞市進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案》，通過實施醫療保險支付方式改革，建立健全醫保支付機制和利益調控機制，引導醫療資源合理配置和患者有序就醫。 下一步，三亞將探索開展按人頭付費、按床日付費等支付方式，結合門診就醫和醫療費用支出特點，先行在城鄉居民基本醫療保險探索實行門診統籌按人頭付費，支持分級診療模式和家庭醫生簽約服務制度建設。

標簽： 三亞 復合式 醫保