基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險之間有什么區(qū)別？報銷范圍有哪些不同

補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險來說的，包括企業(yè)補充醫(yī)療保險、社會互助、商業(yè)醫(yī)療保險和社區(qū)醫(yī)療保險等多種形式。

基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險之間的區(qū)別

基本醫(yī)療保險屬于社會保險制度中的一種，屬于國家強制性險種，保費通常由用人單位和職工個人共同繳納。

而補充醫(yī)療保險則不屬于社會醫(yī)療保障制度中的一種，而是由用人單位或個人自愿參加的。參保者或用人單位參?；踞t(yī)療保險后，可參照需求和可能性原則，來適當的增加醫(yī)療保險項目，讓高醫(yī)療保障水平得到提高的一種補充性保險。

因此，基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險之間是不會有矛盾的，它們是互補的管子，給參保者提供醫(yī)療保障都是它們的目的。

基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的報銷范圍

基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的報銷范圍是有差別的，具體如下：

一、基本醫(yī)療保險報銷范圍：

1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內發(fā)生的在基本醫(yī)療保險承保范圍內的醫(yī)療費累計多于2000元的部分。

2、結算比例：派遣人員在合同期內發(fā)生的2000元以上部分的醫(yī)療費可報銷50%;累計支付派遣人員門、急診醫(yī)療費用在一個年度內最高可報銷數額為2萬元。

3、在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(包括大額以下部分的收據、處方底方等)參保人員要妥善保管好，這些單據都是醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員發(fā)生惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開具“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥只能在批準就診的定點醫(yī)院進行，定點零售藥店不能購買。需要支付的醫(yī)療費在門診特殊病規(guī)定范圍內的，參照住院來結算。

5、住院醫(yī)療。

想要享受退休后的醫(yī)保報銷，醫(yī)保需要交夠20年。

二、企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷范圍：

由于各地區(qū)的企業(yè)補充醫(yī)療保險的報銷范圍有一定差異，在此以北京為例，企業(yè)補充醫(yī)療保險對職工和退休人員在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店發(fā)生的下列費用進行報銷：

1、個人帳戶不足支付時的醫(yī)療費用;

2、基本醫(yī)療保險統籌基金支付之余應由個人支付的醫(yī)療費用;

3、大額醫(yī)療費用互助資金支付之余應由個人支付的醫(yī)療費用。

通過上文的介紹，相信大家對基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險之間的區(qū)別及報銷范圍了解清楚了，希望對您有所幫助。

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