兩年詐騙國家醫保基金超過200萬元，已被警方抓獲

2019年10月，閔行區醫療保障局基金監管科在對某社會辦醫保定點醫療機構醫保結算數據審核時，發現參保人員洪某存在“就診次數異常多、就診費用異常高”的情況。進一步分析，發現陸某、洪某、朱某等3人的醫保卡明顯存在多頻次在同一家醫療機構，同日相近時間，開具相同適應癥藥品的醫保結算異常關聯。

經初步調查，警方發現洪某從2018年1月到2019年10月間，使用其本人及其母親、姐姐的醫保卡多次到多家醫保定點醫院，冒用醫療保障待遇配取病人需求大、藥品價值高的高血壓、糖尿病等治療藥品。

閔行公安分局經偵支隊探長符瑋介紹，平時正常的話，我們的市民去醫院配藥一個月去個一次或者兩次最多了，他們會同時使用幾張醫保卡在同一個時間段在同一家醫院，掛多次號頻繁去配藥，一個月里可能要去十次二十次醫院，在這家醫院不能配了又去其他的醫院，一個月可能會去四五家醫院同時配藥，這樣他配出來的藥量遠遠大于正常使用的藥量。

閔行警方通過全面調查，查清了洪某、陸某、唐某、朱某等7人利用其本人醫保卡并借用他人的共30多張醫保卡配藥，再將所配得的藥品低價出售。

偵查員發現犯罪嫌疑人遇到不愿開藥的醫生，往往先軟磨硬泡，遇到阻礙時會用吵鬧、糾纏的方式進行所謂的“跪求”。

7人開得的藥品被出售給了中間商仲某，仲某將藥品轉賣給了河南籍男子周某，而后，周某分銷給老家多家私人診所或藥店。致此，以仲某、周某二人為首的，無任何藥品銷售相關資質，非法銷售藥品牟利的產業鏈條也浮出了水面。

閔行區醫療保障局副局長李強介紹，醫保基金是老百姓的救命錢，這些人把它當成了唐僧肉，都想來咬一口，實際上危害的是我們的公共利益，醫保基金是為我們每個老百姓看病支出的國家統籌基金，這些蛀蟲把這個洞越蛀越大，對整個醫療保障體系是一種侵害。

2020年5月，閔行警方兵分六路同時行動，抓獲犯罪嫌疑人洪某、周某等13人，現場查獲10余張醫保卡及數千盒藥品。初步統計，他們詐騙國家醫保基金超過200萬元。

市公安局經偵總隊十支隊探長李杰表示，根據我國相關法律法規的規定，本人的醫保卡一般都是由本人使用，你把自己醫保卡借給別人后，你不知道他會去做什么，這里面可能會涉及到違法犯罪的問題，希望市民把醫保卡都由自己本人使用，不要出借給陌生人。

標簽： 醫保基金