小伙意外觸電右上肢壞死 靜脈搭橋重建血管通路

28歲的電工小康(化名)兩個(gè)月前因意外觸電引起了“電燒傷”，雖然置換人工血管，但近來右上肢疼痛麻木，右尾指出現(xiàn)黑色壞疽，前往廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科就診，才知道自己兩個(gè)月前置換的右上肢人工血管已經(jīng)完全堵塞!如不及時(shí)治療，他的右上肢將出現(xiàn)缺血壞死。但無論是做腔內(nèi)手術(shù)還是再搭人工血管，都有再次栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。

怎么辦?廣醫(yī)二院血管外科專家團(tuán)隊(duì)另辟蹊徑，以自體大隱靜脈搭橋重建血管通路幫他“絕處逢生”。

小康是一名電工，兩個(gè)月前，他因意外觸電引起了“電燒傷”。所謂“電燒傷”，是指電流通過人體產(chǎn)生電熱效應(yīng)、電生理效應(yīng)、電化學(xué)效應(yīng)和電弧、電火花等致人體以及皮膚、皮下組織、深層肌肉、血管、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)和內(nèi)部臟器的廣泛損傷。電燒傷皮膚創(chuàng)面雖較小，但皮下深部組織的損傷卻較廣泛，且損傷組織深淺層次不規(guī)則，可能淺層組織正常，而深層組織缺血、壞死，甚至可出現(xiàn)漸進(jìn)性血管多發(fā)性栓塞、壞死等病變，最終導(dǎo)致患者殘疾或死亡。

小康被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生為他施行了手術(shù)，術(shù)后小康本以為成功保住了右上肢，沒想到右上肢逐漸出現(xiàn)疼痛麻木，右尾指也開始潰爛。

這到底是怎么回事?小康來到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科就診，彩超顯示“右側(cè)腋下動(dòng)脈與肱動(dòng)脈人工血管術(shù)后，血栓形成(完全堵塞)”，原來小康的右上肢因人工血管閉塞導(dǎo)致肢體供血不足，右尾指壞疽便是病灶，如果不緊急進(jìn)行手術(shù)，小康的右上肢將會(huì)面臨缺血壞死的結(jié)局。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科主任林少芒教授團(tuán)隊(duì)立即針對(duì)小康的手術(shù)方案多次研討。

專家們發(fā)現(xiàn)，如果經(jīng)股動(dòng)脈入路行腔內(nèi)治療，遠(yuǎn)期通暢率較低，容易再閉塞，且無法判斷他電燒傷后血管變性的情況;如果進(jìn)行人工血管搭橋，雖然手術(shù)方式簡(jiǎn)單，但人工血管移植有抗感染能力較差、遠(yuǎn)期栓塞率較高，與肱動(dòng)脈吻合后吻合口不愈合，縫線易脫落，除了這些缺點(diǎn)，手術(shù)費(fèi)用昂貴也是個(gè)問題。

“他年紀(jì)輕、身體素質(zhì)好，我們最后決定采用自體大隱靜脈搭橋代替閉塞的人工血管，幫他重建右上肢的血管通路。”該團(tuán)隊(duì)主任醫(yī)師張智輝介紹說，自體靜脈取材方便，移植后通暢率較高，抗感染能力強(qiáng)，并且大隱靜脈口徑與四肢主干血管相當(dāng)，組織相容性好，費(fèi)用也相對(duì)低，是修復(fù)四肢主干血管缺損的理想材料。術(shù)后，小康的右上肢重新恢復(fù)血運(yùn)，尾指潰瘍愈合。(全媒體記者翁淑賢 通訊員李培艷、朱一藝、許詠怡)

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