每日聚焦：為什么做完精索靜脈曲張手術后精液質量變差了？

作 者：周 興 湖南中醫藥大學第一附屬醫院

審 核：陳 赟 江蘇省中醫院 主任醫師

精索靜脈曲張是男性泌尿生殖系統的常見疾病，患者就診后，醫生會根據其身體情況采取相應的治療措施，如藥物治療、手術治療等。但有些患者在手術后卻出現了精液質量下降，這是怎么回事？

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一、精索靜脈曲張患者手術后精液質量為何會變差

臨床上，許多男性因為精索靜脈曲張和精液質量異常而選擇進行手術治療。但手術后，其精液質量不但沒有恢復正常反而出現下降，這到底是怎么回事？

精索靜脈曲張是因為血液反流，導致睪丸血液灌注減少、微循環障礙、活性氧損傷、腎和腎上腺代謝產物反流等，最終影響睪丸的生精功能，這是一個長期、慢性、多因素作用的過程。精索靜脈曲張手術是通過結扎曲張的精索靜脈，保留淋巴管和輸精管靜脈，重新建立血液循環，進而改善睪丸的血供，但這需要一段時間才能恢復。

同時，一般男性正常的生精周期為68～72天，但有些比較心急的患者手術后一個月就去復查精液常規，因為剛經歷過麻醉、手術和疼痛等，這些情況均對睪丸的生精功能有影響，而且恢復需要時間，結果就會導致檢查發現精液質量反而變差了。

因此，男性做完精索靜脈結扎術后一定不要急著復查精液質量，而要等待一段時間。一般醫生會建議患者在手術后三個月才開始復查精液常規。

據統計，精索靜脈曲張患者手術后精液質量改善的比例約為70%。大部分研究認為，手術能顯著改善精索靜脈曲張患者的精液質量，包括精子濃度、精子總數、精子活力及精子DNA損傷。但精索靜脈曲張患者病情的輕重程度不同，恢復時間也不盡相同。在此期間，有些患者需要在醫生的指導下配合使用生精藥物進行治療。因此，一般情況下醫生會建議精索靜脈曲張患者手術后至少要隨訪一年。

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二、影響男性精液質量的因素有哪些

精液質量是評估男性生育力和生殖健康的重要指標。影響精液質量的因素包括不良的生活方式、生存環境的變化及藥物濫用、泌尿生殖系統感染等。據統計，男性每天吸煙≥10支、長期使用電子產品、發生精索靜脈曲張等，都會影響精液質量[1]。

需要指出的是，精索靜脈曲張使用的術式不同，對患者精液質量的改善效果也不同。

一般來說，精索靜脈曲張的術式包括開放手術、腹腔鏡手術、顯微鏡手術等。這幾種術式各有其優缺點，醫生會根據患者的病情采取相應的術式。

其中，顯微鏡手術，即“顯微鏡靜索靜脈結扎術”，對精液質量的改善效果高于其他術式，原因是顯微鏡手術無須進入腹腔、盆腔，也無須打開腹外斜肌腱膜，只是小切口切開皮膚、皮下，在外環下牽拉出精索進行靜脈結扎。

該術式可以保留精索動脈、精索淋巴管，且充分結扎交通靜脈，具有創傷小、復發率低、并發癥少等優點，患者的身體損傷較小、恢復時間較快。

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三、術后提升精液質量，需要注意幾點

大多數接受手術治療的精索靜脈曲張患者術后行康復鍛煉能使精液質量得到相應提高。但如果患者有其他不良的生活習慣，精液質量的提高就會受到一定程度影響。因此，想要保證術后精液質量得到提高，要注意做好以下幾點：

1.如果發現精液質量有所下降，首先應調整不良的生活習慣，避免無規律的作息，盡量不要勞累過度。

2.精索靜脈曲張手術后，患者在飲食上要多注意。不能飲酒，要多食用含鋅、維生素、肉堿的食物，必要時可在醫生的建議下輔助用藥，由此可以提升精子活力、改善精液質量、降低精子畸形率。

3.男性吸煙的數量和電子產品的使用也與精液質量有關。吸煙越久、越多，影響越大。不僅如此，吸煙還可造成氧化應激反應增加，導致精子表觀遺傳學改變、功能降低。因此，建議男性戒煙，減少使用電子產品的時間，加強鍛煉，保持積極樂觀的心態，以此提升精液質量。

4.在日常生活中，患者應合理安排性生活時間，保持心情舒暢，適當增加運動量，以增強機體免疫力，也可有效提高精液質量[1]。

綜上所述，做完精索靜脈曲張手術后，精液質量不但沒有恢復反而變差了，這可能是因為患者仍處于康復期，身體還沒有完全恢復。當然，也不排除其他的可能性，但男性精液質量變差并不一定是由精索靜脈曲張引起的。如果有這樣的情況出現，建議患者及時就醫，做進一步的檢查和治療。

參考文獻

[1] 丁晨媛,童青青,朱飛燕,等.影響男性精液質量的相關因素分析[J].健康研究,2021,41(1):18-21，34.

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