觀焦點：如何知道自己的脊柱是不是彎了呢？彎了的脊柱還有救嗎？

前不久，一條微博熱搜讓很多人感覺脊背發涼：調查顯示，我國居然已經有超過500萬中小學生脊柱側彎，為此，衛健委要求將脊柱側彎篩查項目納入學生體檢內容，并將結果記錄在健康檔案中。

超過500萬學生脊柱側彎，圖片來源微博

說到跟脊柱有關的健康問題，多數人最先想到的就是頸椎病、腰椎間盤突，但這些和年輕學生似乎搭不上邊，要說學生可能有什么脊柱問題，最常見的應該是駝背吧，脊柱側彎又是怎么回事呢？

【資料圖】

脊柱側彎是怎么回事？

從字面意思看，脊柱側彎指的是脊柱偏離中軸線，向身體的一側彎曲。

嚴謹地說，脊柱側彎指的是脊柱的一部分（一個或數個節段）在冠狀面（冠狀面是一個解剖學概念，指的是沿著人體左右方向將身體縱切為前后兩部分的斷面）上偏離身體中線，向側方彎曲。

圖中藍色切面為冠狀面，類似的，紅色切面為矢狀面，綠色切面為橫斷面（或水平面），圖片來源 wikipedia

當然了，一般來說脊柱側彎還會伴隨脊柱的旋轉、脊柱在矢狀面上前突或后突（脊柱正常狀態下也有一定弧度，但發生脊柱側彎時，脊柱前突或后突偏離正常范圍）。

左側和中間為正常脊柱形態，可以看到脊柱的正?；《?，右側為脊柱側彎的脊柱形態。圖片來源mayoclinic

出現脊柱側彎的原因很復雜，有的人是因為遺傳缺陷，脊柱先天畸形，但這么多兒童出現脊柱側彎，顯然不能全賴遺傳。

遺憾的是，目前多數兒童脊柱側彎難以找到明確的病因，于是這類脊柱側彎就被稱為特發性脊柱側彎（一般被冠以“特發……”的疾病病因都不怎么明確）。特發性脊柱側彎占總數的80%左右，好發于青少年。

通常認為，和青少年特發性脊柱側彎有關的因素有遺傳、結締組織、肌肉、血小板、激素、神經原性機制、生物力學機制等。

那么書包過重，會不會引起脊柱側彎呢？

其實背過重的書包、不良坐姿、走路習慣等等，這些和特發性的脊柱側彎并沒有太大關系。背過重的書包，會發生姿態性的后凸，但是不會發生特發性脊柱側彎，之所以叫特發性，就是由于目前發病原因并不清楚。

要怎么知道自己的脊柱是不是彎了呢？彎了的脊柱還有救嗎？

彎了的脊柱還有救嗎？

判斷脊柱側彎一般來說并不困難，首先是看外觀，出現以下幾種情況就要警惕脊柱側彎了：左右肩膀高低不一樣（俗稱高低肩）、駝背（對，駝背可能是脊柱側彎導致的）、一側肩胛骨突出、一側肋骨突出、腰部左右不對稱、臀部兩側不一樣高、彎腰時一側背部突出等。

當然，要確定脊柱側彎的嚴重程度，還得靠影像學檢查。

嚴重的脊柱側彎很容易看出來，圖片來源參考文獻[2]

如果懷疑自己脊柱發生側彎，一定要盡快咨詢醫生（去醫院的話要掛骨科或者脊柱外科），不要讓疾病發展到影響正常生活的程度。

脊柱側彎的治療根據其嚴重程度有較大的差別，對于最輕微的脊柱側彎，可能并不需要特殊治療，只需要平時注意保持正確的站姿、坐姿，定期檢查脊柱狀態即可。

稍嚴重一些的患者可以選擇運動康復治療，同時定期檢查脊柱狀態的變化。對于中度到重度脊柱側彎，可以考慮保守治療（支具、石膏等治療）或進行手術。

各種類型的脊柱側彎矯形器，圖片來源參考文獻[2]

通常來說，早發現早治療多數患者都能取得較好的治療效果，對于錯過最佳矯正時機或其他治療效果不好的案例，才會考慮手術。

可能你會問，脊柱側彎不過是姿態難看了點，真的嚴重到要做手術嗎？

脊柱側彎危害多，及早預防保健康

確實有這么嚴重，因為脊柱側彎可不僅僅是影響姿態那么簡單。

嚴重的脊柱側彎，患者心肺功能會受到影響；女性患者可能出現骨盆傾斜，影響生育；而且側彎的脊柱讓兩側肌肉不對稱，更容易肌肉疲勞；嚴重的脊柱側彎還可能導致神經受壓迫，甚至有引起椎管狹窄乃至癱瘓的風險。

聽上去就很嚇人，那有什么辦法預防脊柱側彎呢？

盡量減少脊柱負重，保持正確站姿、坐姿（避免蹺二郎腿等不良坐姿），加強體育鍛煉，保持正確睡姿（不要用過軟的床墊），都對預防脊柱側彎有一定幫助。對于體重超標的兒童來說，還要注意控制體重。孕前補充葉酸則能降低先天性脊柱側彎的風險。

不過，最重要的還是早發現早治療。脊柱側彎發病率雖高，但及早干預就能在很大程度上避免情況惡化，取得理想的治療效果。

不說了，要去檢查脊柱了。

你了解脊柱嗎？

脊柱和脊椎這兩個名詞很多人都是混用的，但其實脊柱≠脊椎。脊椎其實是脊椎骨（vertebra）的簡稱（也叫椎骨），屬于不規則骨。單個脊椎骨包括椎體和與椎弓，兩者之間圍成錐孔。

一枚典型的椎骨就是這樣的，圖片來源anatomystandard

人的椎骨可分為5類，分別是頸椎（7枚）、胸椎（12枚）、腰椎（5枚）、骶椎（5枚骶椎融合為一塊骶骨）以及尾椎（4枚尾椎融合為一塊尾骨）。

各類椎骨的形態，圖片來源anatomystandard

當一塊一塊的椎骨借助椎間盤和韌帶串聯成一個連貫的整體，就形成了脊柱，椎骨之間的錐孔也隨之緊密連接，形成一條長長的管道（即椎管），血管和神經就在其中穿行。

一個一個的椎骨串聯成脊柱，上圖為三個不同的角度，圖片來源anatomystandard

脊柱處于我們身體的中軸線上，是身體的有力支柱，同時也為脊髓提供保護。而且，由于脊柱是由一塊塊既彼此獨立又相互連接的脊椎組成，這讓我們運動的靈活性大大提高。

“剛柔并濟”的脊柱，圖片來源hippopx

參考資料：

[1]章恒亮,李旭明,楊明.核心肌力訓練法治療青少年特發性脊柱側彎的療效[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(11):1432-1434.

[2]Weiss HR. Is there a body of evidence for the treatment of patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS)? Scoliosis 2, 19 (2007).

[3]吳旻昊,孫文超,閆飛飛,謝遠龍,侯志強,馮帆,蔡林.早發型脊柱側彎的治療研究與新進展[J].中國組織工程研究,2017,21(03):433-439.

[4]王璐,李雅雯. 含胸駝背當心脊柱側彎[N]. 大眾衛生報,2021-03-16(003).

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蝌蚪五線譜原創文章，轉載注明來源

責編/小西途說

標簽： 脊柱側彎 特發性脊柱側彎 治療效果