全球微資訊！體檢查出腫瘤標志物升高，我這是得癌了？讀懂體檢單很重要！

每年體檢時節，總有很多病人拿著體檢報告單，輾轉難眠幾天，然后辛苦擠車、排隊、掛上幾個號，拿著異常結果來看病：大夫您看這報告說我“肺紋理增多”，“這兒有幾個箭頭”，“我是不是得了什么大病？”

這里就為大家解說體檢報告單中最常見的幾個問題，并提供相應的就醫建議，希望能解決大家的一部分疑惑。

尿酸升高

(資料圖)

含義：

如果不在同一天內測了兩次空腹血尿酸，檢測結果都高于某個數值，就稱為“高尿酸血癥”。這個值在男性和女性身上不相同：男性大于420umol/L，女性大于360umol/L。

我們健康體檢中偶然發現的高尿酸血癥，多為無癥狀性高尿酸血癥，即僅有血尿酸升高，而沒有尿酸相關性疾病，如痛風、尿酸結石等。

單側第1跖趾關節為痛風最常見的發病關節

可能原因：

身體有一套調節血尿酸水平的系統，吃得多了就從腎臟多排出一些尿酸。當因為某些疾病（腎臟病變、淋巴或骨髓增殖性疾病）和藥物（利尿劑、左旋多巴、環孢素、吡嗪酰胺等）造成腎臟不能多排尿酸，或者我們吃進去產尿酸的食物過多、超出了腎臟的處理能力時，就會發生血尿酸升高。就醫指南：

體檢提示高尿酸血癥，但血尿酸尚未達到476umol/L時，醫生一般不會首選用藥物干預，多會建議以調整生活方式為主，通過控制飲食和提高新陳代謝的手段，來達到降尿酸的目的[1]。如果發現血尿酸水平升高至大于476umol/L，建議去醫院就診，尋求風濕免疫科或內分泌科醫生的幫助，一般會再復測一次。生活建議：

所有高尿酸血癥患者都建議改變生活方式：

低嘌呤飲食，特別是少吃動物內臟、海鮮，肉類需控制

戒酒（特別是啤酒、白酒）

多飲水

肥胖者減重至標準體重

運動

轉氨酶升高

含義：轉氨酶（草轉氨酶AST和谷丙轉氨酶ALT）主要存在于肝細胞內，轉氨酶升高多提示有肝損害。

可能原因：轉氨酶升高可見于非酒精性脂肪肝、酗酒、藥物性肝損害、病毒性肝炎等，此外劇烈運動、過于勞累，或體檢前吃過油膩食物，也可能使轉氨酶暫時增高。就醫指南：建議轉氨酶只要超過正常上限，均到消化內科就診，就診時清楚告訴醫生平時用藥（包括中藥）、飲酒等情況。

生活建議：實際上有很多肝損害是藥物造成的，這其中包括大家常用的解熱鎮痛藥、降脂藥、抗生素（俗稱“消炎藥”）、某些中成藥等，所以用藥需慎重，千萬不要隨便自己給自己開藥。特別是醫生提示某些藥物有明顯的肝損害時，需要遵醫囑定期復查肝功能。

脂肪肝

含義：腹部超聲報告脂肪肝，這意味著脂類物質（甘油三酯、膽固醇等）已在肝臟堆積。

可能原因：脂類物質在肝內堆積的原因很多，可能與我們長期飲酒、肥胖等有關，也會因為吃一些藥物（甲氨蝶呤、胺碘酮、三苯氧胺等）或某些遺傳代謝性疾病導致。體檢發現者，日常生活中，大多沒有癥狀。就醫指南：如果同時體檢發現轉氨酶升高，盡早消化科就診。

如果轉氨酶水平正常，而同時存在肥胖、糖尿病、血脂異常等，很可能為代謝綜合征所致，也建議先消化科就診，除外其他原因所致的肝臟脂肪變后，有可能轉診到內分泌科治療。

生活建議：對于轉氨酶水平正常的脂肪肝人群，建議在治療之外：調整飲食結構，減少高糖、高脂肪食物的攝取

運動

減肥

血脂異常

含義：體檢中檢測的血脂包括4項：

①總膽固醇

②甘油三酯

③低密度脂蛋白膽固醇

④高密度脂蛋白膽固醇

可能原因：除了一些先天因素外，血脂異常多數與代謝紊亂、飲酒、吸煙、活動量減少有關。

就醫指南：如果單純血脂異常，請到內分泌科就診；如果同時合并有冠心病，建議到心內科就診。

生活建議：控制體重運動：以慢跑、快步走、游泳、健身操等有氧運動為宜。

戒煙

控制飲食：通常肉類、蛋（特別是蛋黃）及乳制品等食物含膽固醇和脂肪酸較多，需要限制攝入。食用油以植物油為主，每天不超過30g為宜。

甲狀腺結節

含義：甲狀腺B超檢查很容易發現甲狀腺結節，甲狀腺結節就是長在甲狀腺內的腫塊，可以是一個也可以是多個。

可能原因：甲狀腺結節可由多種病因引起，如腫瘤、結節性甲狀腺腫、碘攝入量過高或過低、甲狀腺炎等，體檢發現者臨床多無癥狀。一般單發結節需要注意惡性腫瘤的可能。

就醫指南：發現甲狀腺結節，建議內分泌科或普外科就診，醫生會根據B超結果檢查甲狀腺功能，必要時可能穿刺結節做病理活檢來搞明白良惡性。

生活建議：不同原因造成的甲狀腺結節，醫生給出的生活建議會有所不同，但有一點，甲狀腺結節以良性為多，檢查出結節不用過于緊張。

肺紋理增重

含義：體檢胸片有時會報告“肺紋理增重或增多”，這個描述與照片的質量、放射科醫生個人經驗以及被檢查者的身體狀況有關，一般來說意義不大。

可能原因：肺紋理增重可能與吸煙、職業性粉塵接觸、支氣管炎等相關，正常人中也可能出現。

就醫指南：如果沒有咳嗽、咳痰、活動時氣短等癥狀，可不予理會。如果有上述癥狀，建議呼吸科就診。

生活建議：如果吸煙，強烈建議戒煙！ 腫瘤標志物升高

含義：體檢抽血的項目中經常會包括甲胎蛋白（AFP）、前列腺特異性抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、胃泌素前體釋放肽（PROGRP）、癌抗原125（CA125）等等，大家習慣把這些指標統稱為腫瘤標志物，粗略認為它們升高與惡性腫瘤相關。

可能原因：實際上，上述標志物并不一定是惡性腫瘤的標志，它們常常還會由于某些良性疾病而升高，甚至存在于正常組織中；而某些惡性腫瘤患者，血中的腫瘤標志物并未升高。也就是說，靠查遍腫瘤標志物來篩查惡性腫瘤是不可靠的：腫瘤標志物正常，不能排除所有惡性腫瘤，腫瘤標志物升高也不能代表一定有惡性腫瘤。就醫指南：有兩個標志物需要引起重視：甲胎蛋白（AFP）和前列腺特異性抗原（PSA）。

AFP是原發性肝癌最主要的標志物，可提示原發性肝細胞癌，但AFP陰性不能排除原發性肝癌的可能。同時AFP升高還見于急慢性肝炎、肝硬化、妊娠、胃癌等。如合并有慢性病毒性肝炎、肝硬化，發現AFP升高，需要于消化科或肝病中心就診。如果同時腹部B超發現結節或占位，也應盡早消化科或肝病中心就診。而如果僅僅AFP升高，不存在上述兩種情況時，可以復查該指標。

PSA是前列腺癌的標志物，可用于前列腺癌的篩查，一般PSA水平4～7ng/ml之間，可幾周后復查（復查前48小時內不騎自行車及不要射精），7ng/ml以上則需直接找泌尿科醫生就診。

至于肺臟、胃腸道、婦科和腹部臟器的惡性腫瘤，篩查靠的分別是胸片、胃腸鏡、婦科檢查和宮頸刮片、腹部B超。一般只有上述檢查存在異常時，腫瘤標志物可能才有一點鑒別的意義。

乳腺增生

含義：乳腺增生分為乳腺單純性增生癥和乳腺囊性增生兩種。

乳腺單純性增生屬于生理變化，這是女性體內激素水平變化導致的乳腺增生。多見于30～40歲的女性。單純性增生時，會有乳房疼痛和質地不硬、界限不清的腫塊。腫塊通常為雙側乳房腫塊。腫塊大小會隨月經變化，經前變大變硬，經后縮小變軟。

乳腺囊性增生為病理性增生，存在惡變的危險，惡變率為3%~4%。40~49歲為乳腺囊性增生的發病高峰年齡段，絕經后該病的發病率會迅速下降。 可能原因：乳腺增生的發生、發展與卵巢內分泌狀態密切相關。在幕后搞鬼的就是雌激素，它的過多分泌導致了乳腺的“旺盛”。具體來說，當卵巢內分泌失調、雌激素分泌過多，而孕酮相對減少時，刺激乳腺實質增生的同時，也會導致腺管擴張，形成囊腫。

就醫指南：通常，體檢報告中不會明確增生的性質。發現體檢報告提示乳腺增生后，應去乳腺外科做進一步的檢查。有的醫院沒有專門的乳腺外科，也可以選擇腺體外科或是甲乳外科就診。

除此之外，女性需注意只要出現2~3次的經期乳房疼痛，就應該去醫院就診。生活建議：單純的乳腺增生有自限性，可自愈，但有時會反復。過度勞累、生活不規律和精神緊張壓力過重，都會增大該病的發生率。平時要注意舒緩生活和工作壓力，做到勞逸結合。

如果經醫生確診乳腺增生為病理性，應當遵醫囑，不要盲目上網嘗試偏方而延誤治療時機。

無論是否有乳腺疾病，建議30～50 歲的女性每半年至一年到正規醫院做一次乳腺體檢。

子宮肌瘤

含義：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30~50歲女性。

子宮肌瘤可以是1個也可以是多個。如果把子宮看做一個屋子，那么肌瘤可以突向屋外，也可以突向屋內。肌瘤還可以長在通向屋子的那個走廊上，這種情況叫做宮頸肌瘤。 可能原因：肌瘤與性激素有關。在妊娠或者外源性高雌激素作用下，肌瘤生長較快。

就醫指南：大多數人是在體檢時發現自己有子宮肌瘤。建議婦科就診，醫生會根據患者年齡、有無生育要求、有無癥狀（經量增多及經期延長、白帶增多、尿頻尿急等）及肌瘤部位，給予個體化治療。

生活建議：絕大部分的子宮肌瘤是良性的，不用過于緊張。有的患者在產檢時才發現子宮肌瘤，這就是個很棘手的問題，因為在妊娠狀態下肌瘤很容易變性。所以建議女性每年必須做一次婦科體檢。

前列腺鈣化灶

含義：前列腺鈣化、纖維化是前列腺發生炎癥愈合后留下的，繼續發展會變成前列腺結石。

前列腺鈣化灶是中老年男性的常見多發病，特別是在50歲以上的男性中較為常見。近年來，中青年的患病率呈上升趨勢。 可能原因：鈣化灶的病因及形成機制目前仍不明確。較多研究認為，鈣化灶可能與慢性前列腺炎、前列腺管狹窄和社會心理因素等有關。

就醫指南：體檢發現的前列腺鈣化如無癥狀，無需特別治療，不用過分緊張。如果同時還伴有尿頻、尿急或尿痛時，需要及時到醫院的泌尿外科就診。

生活建議：不要過度勞累，少熬夜。特別是老人，過度勞累會引起免疫力低下，引起前列腺疾病的反復發作。

多飲水，多排尿，以幫助前列腺分泌物排出，避免久坐不動，堅持適當的身體鍛煉，改善血液循環利于局部炎癥的吸收。

因為病因不太明確，且大多數的前列腺鈣化灶沒有癥狀，所以杜絕該病幾乎不可能，我們能做的只是平時生活中多注意一些，減少發病的可能。作者：Judy_Cao、人形手術刀、刀客特

參考文獻

[1].https://www.uptodate.com/contents/asymptomatic-hyperuricemia?search=hyperuricemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H170944346

[2].董守義，耿翠芝主編，乳腺疾病診治第3版，北京：人民衛生出版社

[3].顧方六·現代前列腺病學 北京：人民軍醫出版社，2002：522

[4].張毅，袁梅等·前列腺局灶性鈣化的診斷與年齡分布相關性研究J·中華男科學雜志，2011，17（4）

[5].王正濱，唐杰，楊斌等·泌尿生殖系統疾病超聲診斷與鑒別診斷學·北京：人民出版社，2010

[6].孫金孝，丁以芹，陸繼強，體檢人群前列腺鈣化灶的超聲表現特點及檢查價值，西部醫學，2017-12-20

標簽： 就醫指南 腫瘤標志物 甲狀腺結節