世界百事通！阻斷乙肝病毒母嬰傳播，保障寶寶健康未來

作者：胡 芳 廣州市婦女兒童醫療中心 副主任醫師

(資料圖)

審核：王 前 中國疾病預防控制中心婦幼保健中心 研究員

一、寶寶感染乙肝病毒的危害是什么？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（簡稱“乙肝病毒”）感染引起的一種病毒性肝炎，是一種可預防卻難治療的傳染病。在圍生期、嬰幼兒期、≥5歲時感染乙肝病毒，寶寶將分別有90%、20%～50%和5%～10%發展為慢性乙型病毒性肝炎，也即感染乙肝病毒的年齡越小，今后轉為慢性感染的概率越高。乙肝病毒感染一旦慢性化，約25%的患者最終將會發展成肝硬化、肝細胞癌。乙肝病毒感染嚴重危害人類健康，給兒童身心健康、家庭、社會和國家帶來了沉重的經濟負擔。

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二、媽媽為乙肝病毒感染者，寶寶感染乙肝病毒的風險有多大？

我國是乙肝病毒感染的中度流行國家，全國約有9300萬人攜帶乙肝病毒。其中大部分感染者是由于寶寶早期感染乙肝病毒所致，而母嬰傳播是乙肝病毒感染的主要途徑。如果寶寶出生后不接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝病毒感染的媽媽（以下簡稱“乙肝媽媽”）所生寶寶將有30%～42%的概率感染乙肝病毒。如果寶寶出生后規范接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，其感染乙肝病毒的概率將降至5%～15%。

另外，乙肝媽媽所生的寶寶在完成3針乙肝疫苗接種后，寶寶對乙肝疫苗無/弱應答發生率高達27.5%～30.2%，遠高于非乙肝媽媽所生的寶寶（5%～10%），而寶寶對乙肝疫苗無/弱應答增加了其今后感染乙肝病毒的風險。

因此，阻斷母嬰傳播是控制乙肝感染的關鍵。

三、媽媽為乙肝病毒感染者，如何阻斷寶寶感染呢？

1. 選擇恰當的懷孕時機

慢性乙肝病毒感染的婦女計劃懷孕前，最好由感染科或肝病科專科醫師評估其肝臟生化指標、乙肝病毒載量（HBV DNA）、肝臟超聲和瞬時彈性成像等，并根據醫生評估結果接受個體化治療，藥物治療時應選擇不影響妊娠的藥物。

2. 孕期應注意監測病情

慢性乙肝病毒感染的婦女懷孕后，應該定期復查肝功能，尤其在懷孕早期和晚期。在妊娠中期應查HBV DNA，HBV DNA高于2×105IU/ml者，應當進行抗病毒治療，以降低病毒載量，從而進一步降低寶寶感染乙肝病毒的風險。

3. 寶寶出生后及時到正規機構接種疫苗

給寶寶接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是預防乙肝病毒感染最有效的措施。所有乙肝媽媽所生的寶寶，均應在出生后12小時內（越快越好）注射100國際單位的乙肝免疫球蛋白，同時注射乙肝疫苗第一針，并于寶寶滿月、6個月時各接種一針乙肝疫苗。

乙肝免疫球蛋白幾乎無不良反應，新生兒搶救不影響乙肝免疫球蛋白的應用。對于危重癥新生兒（如極低出生體重兒，嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等患兒），應在生命體征平穩后盡早接種首劑乙肝疫苗。乙肝媽媽所生新生兒出生體重小于2千克者，也應在出生后盡早接種首劑乙肝疫苗，并在寶寶滿1月齡、2月齡、7月齡時分別接種一劑次乙肝疫苗，全程共接種4針乙肝疫苗。

4. 寶寶應接受定期檢測與日常防護

（1） 乙肝媽媽所生的寶寶，在接種完乙肝免疫球蛋白和首針乙肝疫苗后，可以接受母乳喂養。乙肝媽媽在母乳喂養過程中，注意多休息，定期復查肝功能，若肝功能異常應及時到醫院就診。

（2）在給寶寶添加輔食的過程中，不要嚼食后再喂給孩子吃。因為成年的口腔微生物與孩子的是不一樣的，嚼食投喂很容易導致孩子感染疾病。

（3）日常生活中，應避免寶寶接觸乙肝病毒感染者的血液，并給寶寶準備單獨的餐具。

（4）乙肝媽媽所生的寶寶，在接種完最后劑次的乙肝疫苗后1～2個月或在寶寶7～12月齡時，應到醫院進行乙肝感染與免疫狀況檢測。醫生將根據寶寶的檢測結果采取相應的干預措施，給寶寶筑起一道安全保護門。

最后，需要特別提醒的是，剖宮產術并不降低乙肝母嬰傳播概率。阻斷乙肝母嬰傳播，圓夢乙肝母親生育健康寶寶，我們一起努力。

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