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環球快報:“藥”懂點 | 高血壓合并抑郁癥如何用藥?

時間:2022-10-10 18:36:44    來源:科普中國網    


(資料圖)

73歲的王女士多年患有高血壓,一直規律用藥。她最近被診斷為抑郁癥,心理醫生給她開了文拉法辛片,服用后卻發現血壓波動大。她應該如何用藥呢?

研究發現,高血壓患者中抑郁癥的發生率達20%-30%。抑郁癥患者選擇降壓藥的種類有:血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)及鈣離子拮抗劑(CCB)。這些藥可用于有焦慮、抑郁狀態的高血壓患者。而親脂性高的β受體阻滯劑、中樞神經抑制劑類降壓藥物,應盡量避免用于合并抑郁狀態和抑郁癥的高血壓患者。

在抗抑郁藥中,三環類抗抑郁藥(TCA)與高血壓關系復雜,其抗膽堿作用容易引起血壓升高,高血壓患者不宜選用,應優先選擇安全性高且療效確切的抗焦慮、抑郁藥物,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、5-羥色胺和去甲腎上腺素能再攝取抑制劑(SNRI)、5-羥色胺1A(5-HT1A)受體部分激動劑及氟哌噻噸美利曲辛等。但應注意的是,SNRI類抗抑郁藥文拉法辛可升高血壓,度洛西汀可引起體位性低血壓。SSRI類抗抑郁藥艾司西酞普蘭,可引起體位性低血壓;氟西汀、氟伏沙明氟西汀、氟伏沙明為CYP450 3A4酶抑制劑,可升高部分降壓藥的血藥濃度,增強降壓作用,并增加他汀類調脂藥的橫紋肌溶解風險。

標簽: 抗抑郁藥 抑郁狀態 攝取抑制劑

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