快報：中國高血壓防治指南之生活方式干預

《中國高血壓防治指南》是我國高血壓臨床實踐的主要依據，我國在2018年修訂了該指南，時隔5年，新版高血壓防治指南即將發布。

【資料圖】

新指南更新要點，依然把140/90㎜hg作為高血壓診斷標準。

這次更新要點中，除了研究證據、血壓測量、診斷流程、等專業的治療信息，對于普通患者而言，很明確地給出了生活方式干預建議，在2018版指南生活方式干預“七部曲”基礎上增加了睡眠管理，即推薦生活方式****干預的“八部曲”，非常具有踐行指導意義，一起來看看吧！

1、減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入

?所有高血壓患者均應采取各種措施來限制鈉鹽攝入量，且減鹽措施更明確、精準：限鈉由原來的＜6g，減少到了＜5g；?減少烹調用鹽及含鈉高的調味品（包括味精、醬油）；?避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品；?建議增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類）的攝入量；2、合理膳食

?飲食應以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。

?推薦患者采用DASH飲食、CHH飲食和辣膳食模式，以降低血壓。

3、控制體重

?將體重維持在健康范圍內（BMI：18.5~23.9kg/m2，男性腰圍＜90cm，女性腰圍＜85cm）；?所有超重和肥胖患者減重；?首先通過綜合生活方式干預控制體重，包括自我監測體重、合理膳食、增加體力活動/運動以及行為干預四方面；?對于綜合生活方式干預減重效果不理想者，推薦使用藥物治療或手術治療；?對特殊人群，如哺乳期婦女和老年人，應視具體情況采用個體化減重措施；?與減重計劃應長期堅持，速度因人而異，不可急于求成。4、不吸煙

?應強烈建議并督促高血壓吸煙者戒煙；?必要時，應用戒煙藥物對抗戒斷反應；?盡量避免使用電子煙替代療法；?戒煙時，輔以體育鍛煉；?聯合戒煙干預；?個體化戒煙干預。5、限制飲酒

?任何類型的酒精對人體都無益處，使健康損失最小化的建議高血壓患者不飲酒；?若飲酒，成年人每日酒精攝入量不超過15g；?對酒精使用情況做出評估，根據結果制定個性化干預方案。6、運動干預

?高血壓患者以治療為目的的運動，不僅僅是日常體力活動增加，更重要的是積極的運動干預，可采取有氧運動、抗阻運動、冥想與呼吸訓練、柔韌性訓練與拉伸訓練等運動干預措施。

?對于血壓控制良好的高血壓患者，推薦以有氧運動為主（中等強度，每天30 min，每周5-7天），以抗阻運動為輔（每周2-3次）的混合訓練；也建議同時結合呼吸訓練與柔韌性和拉伸訓練。

?計算運動靶心率，對于血壓未控制者（SBP >160mmHg），在血壓得到控制前，不推薦進行高強度運動。

7、保持心理平衡

?自我調整，避免心理不平衡產生；?建立防御屏障，保持心理平衡，如身體防御、情緒防御和精神防御。

8、睡眠管理

?增加有效睡眠時間和/或改善睡眠質量可顯著提高降壓藥的藥效，降低高血壓的發病率和病死率。

?睡眠管理的主要措施包括睡眠評估、睡眠認知行為療法和必要時進行藥物治療。

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