年紀輕輕就腰突？這樣做可以緩解疼痛

不知大家注意到沒有，每到天氣轉涼的時候，總有許多關于腰椎的文章。

其中一些，還會給出詳細的數據，站著腰椎受力多少，坐著腰椎受力多少……

【資料圖】

網傳說法 來源：微博

真是奇了怪哉。人有高矮胖瘦，腰椎受力怎么會一樣呢？再者，腰椎和季節有什么關系呢？

要解答這些問題，需要先了解一下腰椎。

當我們談腰椎的時候

我們到底在談些什么？

一說到腰疼，很多人會下意識地向著后腰摸去。其實，后腰上能摸到的，是腰椎的一部分，叫作棘突；而人們談論的“腰疼”，通常和腰椎間盤突出有關。

椎間盤，和辦公椅上的氣壓棒有點像。上下兩頭，連著椎體上的軟骨；四周是一圈一圈的纖維組織，起著限制和保護的作用；中間是膠狀的髓核，負責承受、分散壓力。

椎間盤示意圖 來源：commons.wikimedia.org

不過，椎間盤比氣壓棒厲害多了。

一般來說，辦公椅的承重極限在150公斤上下；髓核的極限，則在300公斤左右。

另一方面，髓核具有動態適應的能力。當脊柱受壓的時候，排出水分，將壓力分散到下方椎體和周圍韌帶、肌肉中去；壓力消失以后，髓核又從四周吸收水分，維持脊柱正常的形態。正是因為這種適應，我們才能進行各種各樣的活動。

椎間盤為什么會突出？

辦公椅因為設計和用料，往往存在這樣那樣的不足；如果使用的時候不愛惜，會壞得更快。椎間盤也是一樣，存在不完美、需要注意的地方。

第一，腰椎的髓核，不是在椎間盤正中間，而是稍微偏向后方，周圍的纖維環、韌帶，也是前面結實、后面薄弱。好比說一個氣壓泵，如果打孔偏后一些，那么，當椅子往前傾斜的時候，其后壁就有可能裂開。

第二，髓核的承壓能力和含水量密切相關，而含水量，又與年齡有關。嬰兒的髓核含水量，大約為90%，到了30歲，便只剩下70%，而后保持穩定，直至老年。

30歲，往往是一個人最需要做體力活的時候，腰椎間盤偏偏在這個時候會變弱。這也是為什么，腰椎間盤突出常出現在青壯年男性身上。

第三，對于女性，懷孕期間，全身會發生一系列的變化，以接納新生命的到來。比如，韌帶系統變得松弛，腰部受力卻變大，因此，容易遇到椎間盤問題。

第四，就是日常活動中的腰部受力。

上個世紀70年代，科學家們對腰椎進行了一系列的測量。假如一個人站立時的脊柱受力記為1（100%），那么，坐著時，脊柱受力增加到1.5（150%），伏案工作時，可以達到2.7（270%）。

不同姿勢下的脊柱受力 來源：參考資料8

當然，這個結果不是全無爭議。近年來的某些研究顯示，放松坐姿下，椎間盤受到的壓力小于站立姿態。不過，有一點是公認的：坐位前屈，即伏案工作那個姿勢，更容易出現椎間盤損傷。

腰疼一定是椎間盤的錯？

說到這里，肯定有讀者會問：腰疼，就是椎間盤突出嗎？

也不盡然。實際上，腰疼可以說是最常見的身體問題。國外的研究顯示，輕體力勞動者的53%、重體力勞動者的64%，出現過腰痛。《健康中國行動（2019—2030年）》指出，2017年我國就業人口7.76億人。由此估算，至少4億人出現過腰痛。

這些疼痛，可能跟椎間盤有關，也可能是其他組織損傷引起。因此，遇到腰疼，應該第一時間去醫院檢查一下。既往身體狀態、體格檢查，以及X線、CT、MRI，都有一定的診斷價值。

腰疼的原因 來源：作者自制

一旦確診了腰椎間盤突出，就要小心了。椅子的氣壓泵壞了，大不了換新的；椎間盤邊上可是錐孔，里面藏著神經。如果放著不管的話，椎間盤壓迫到神經，可能引起下肢麻木、坐骨神經痛；最嚴重的情況下，會導致感覺減退、大小便失禁。

出現腰疼，是不是要一直臥床休息？

不是。

這里又要說回到髓核。髓核里幾乎沒有血管，椎間盤需要的養料，都從周圍的液體中擴散而來。具體一點說，髓核就像一個小水泵。

當脊柱受壓的時候，它把舊的液體排出去；等到壓力消失，再吸入新鮮的、富含養料的液體。因此，長期臥床休息，其實不利于椎間盤恢復。

椎間盤突出的風險因素 來源：作者自制

根據椎間盤突出的形態，可以將這種疾病分為5類。

其中，最常見的是膨出型，纖維環部分破裂，但表層還算完整；髓核壓迫神經，不過總體不算嚴重。再者，隨著時間的推移，髓核離開生理位置之后，會慢慢萎縮、變小，對神經的壓迫隨之減輕。

因此，這種情況一般不需要手術，只需保守治療；而治療效果也不壞，有八九成的成功率。

保守治療的方法很多，服藥、打針、牽引、按摩、針灸等，都有一定的效果。根據自己的情況，和醫生商量一個合適的方案即可。

手術治療，也沒有什么好怕的，只要選擇正規醫院，提前了解手術指征和手術風險，做到心中有數就好。此外，近年來有些新興的療法，假以時日，也許腰椎間盤突出不再是個難題。

那么，怎么預防腰椎間盤突出呢？

這個問題，可以分為兩種情況。

對于已經患病的人，重點在于防止復發。

很多患者，因為起病突然、疼痛難忍，所以抱怨自己平日不注意運動，想著立刻鍛煉一番。

其實，雖然運動對于防止復發有一定的幫助，但是專家們建議不要立刻開始——先等病情穩住了，過個兩三周再說。在運動的時候，也要注意，盡量選擇對脊柱比較友好的，比如游泳、散步、太極拳。

傳統上認為，硬床板對腰椎最好。不過，2003年，歐洲的一項研究顯示，中等硬度的床墊才是首選。

如果疼得厲害，可以考慮仰臥，在腿下面墊上墊子，分散一些椎間盤的壓力。至于腰部護具，符合人體工學設計的腰墊、坐墊，根據自己的情況來就行。

如何保護腰 來源：作者自制

對于一般人，最重要的是避免久坐。每兩個小時，起來活動一下。這樣不僅對腰好，對全身都好——我國學者的研究顯示，連續6個小時久坐的人，患心臟病、糖尿病的風險都更大。

結語

說到這里，我們回頭看看開頭的問題該怎么回答？

問題1：為什么要注意保暖？

答案：因為腰椎后方的肌肉、脂肪較少，容易受到低溫影響。嚴重受寒，可能引起腰椎關節僵硬、神經根水腫。

問題2：開頭圖片里的說法正確嗎？

答案：不正確。腰椎受力的大小，因人而異；對同一個人來說，伏案而坐比自然站立更“費腰”。

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作者：趙言昌 科普作家

責編：咕嚕

標簽： 腰椎間盤突出 腰椎間盤突出癥 椎間盤突出